O câncer de mama afetará cerca de uma em cada oito mulheres em algum momento de suas vidas. É a segunda causa mais comum de mortalidade relacionada ao câncer em mulheres.

Na mastectomia e outras intervenções para diagnóstico e remoção de neoplasias nas glândulas mamárias o cirurgião deve observar certos aspectos técnicos que visam principalmente a saúde da paciente, o sucesso da operação entre vários outros. Dentre estes aspectos podemos citar:

Aspectos morfológicos ou oncoplásticos:

O diagnóstico precoce e a biópsia podem ensejar a remoção do tumor ainda em seus estágios iniciais sem que o mesmo tenha causado danos irreversíveis às mamas da paciente. Para que a remoção seja feita de forma segura, o procedimento deve ser realizado de forma que todo o tumor esteja circunscrito dentro do volume reduzido, sem invadir desnecessariamente as áreas sadias da mama e evitar a remanescencia de traços oncogênicos passíveis de  recidivas. A remoção precoce pode ainda garantir a geometria e sustentação da glândula com deformações pós-operatórias minimizadas.

Para ter certeza de que toda neoplasia foi removida e a análise da ressecção, o cirurgião pode valer-se dos exames radiográficos da peça operatória removida da paciente. Entretanto este recurso, geralmente não está disponível dentro do centro cirúrgico ou nas proximidades do mesmo. Além do mais a peça operatória deverá ser radiografada através de procedimentos especiais em aparelhos de mamografia devidamente adaptados para tal fim. Ressalte-se ainda a necessidade da realização de nova cirurgia caso a mamografia ambulatorial pós-operatória indique ainda a presença de parte do tumor ainda não removida.

Aspectos cronológicos e financeiros:

Os custos operacionais dos centros cirúrgicos são extremamente elevados em nosso país, principalmente os que estão fora da rede pública de atendimento, portanto as cirurgias deverão ser realizadas no menor tempo possível, para redução de despesas e do desconforto da paciente. Reduz o tempo sob anestesia ( redução média de 30 minutos ). Minimiza o potencial de re-excisão. Na maioria dos nossos centros de saúde o cirurgião não dispõe de tempo hábil para o envio da peça para exame em outro centro de radiologia, razão pela qual as incisões  e certas ressecções da mama são suturadas e as a peças operatórias são encaminhadas para avaliação patológica posterior e por vezes algumas são descartadas e incineradas sem qualquer verificação. Tenha-se ainda em vista que a peça operatória deverá ser devidamente preservada para futura análise sob pena de degradação.

Histórico e rastreamento

A maioria dos nossos serviços de saúde dispõem de sistemas pacs capazes de manipular imagens medicas no formato dicom e a introdução da digitalização da radiografia da peça operatória poderia ser de grande utilidade na tele-conferencia entre cirurgiões, radiologistas e patologistas durante o procedimento. Possibilitar a análise estatística de casos futuros além de permitir o registro radiográfico da ressecção do tumor preservando a instituição e seus profissionais de saúde quanto aos aspectos legais nos casos de ajuizamento de ações que possam advir.

 Da inovação:

Visando aperfeiçoar os procedimentos de mastologia, principalmente na orientação em tempo real para o cirurgião em relação a quantidade da ressecção a ser realizada nos procedimentos cirúrgicos, reduzir o tempo de espera de envio para a radiologia, consequentemente o tempo e os custos das operações e permitir o registro das peças operatórias determinadas empresas desenvolveram pequenos aparelhos de radiografia capazes de gerar em tempo real imagens de alta resolução das peças operatórias. Tais equipamentos são aparelhos de raios-x móveis de alta frequência e de baixa radiação 40kv, os quais possuem uma câmera de irradiação blindada onde é introduzida a peça operatória em uma bandeja para exame. Devido as suas dimensões reduzidas os aparelhos são capazes de realizar as radiografias dentro dos centros cirúrgicos praticamente ao lado dos pacientes, permitindo a visualização e orientação da equipe quanto a resseção realizada. Como mencionado, anteriormente permite análise de imagens simultaneamente com o radiologista, melhora o padrão de cuidados para pacientes, reduzindo o tempo de processo.

O aparelho dispensa o uso de filmes radiográficos pois opera com  o sistema dr ( direct Reading) de captura e reprodução de imagens de 2 megapixel além da conexão em rede com os demais computadores da instituição. Além dos recursos de imagem dicom os aparelhos permitem a magnificação das imagens em até 2x em relação ao seu tamanho original.

Os profissionais DR. Paulo de Tarso Bond Cruz  Mastologista e o DR. Edson Ferreira testaram um equipamento deste tipo com ótimos resultados em procedimentos cirúrgicos realizados no hospital Vivalle Rede D’Or em São José dos Campos.

Referencia bibliográfica :

Faxitron BioVision Top 10 Cancer Centers in the U.S 2013-2014
University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York,NY, Mayo Clinic, Rochester, MN, Johns Hopkins, Baltimore, MD, Dana-Farber/Brigham &Women’s Cancer center, Boston, MA, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, UCSF Medical Center, Seattle, WA, Cleveland, OH, Stanford Hospital &Clinics Palo Alto, CA

Mini curriculum
Paulo de Tarso Bond Cruz
-Mastologista (TEMa)
-Diretor do Instituto de Mastologia do Vale do Paraíba de São José dos Campos, SP
-Secretário do Departamento de Mamografia da Sociedade Brasileira de Mastologia, Triênio 2008/2010